Dictado por Lic. Milagros Rosselló y Dra.
Gabriela Cohen.
CINER (Centro Integral de
Neurorehabilitación) 1 y 2 de Septiembre de 2012.
Temas abordados:
Se
realizo una introducción al tema Demencias. Epidemiología – Diagnóstico de las
demencias y diagnostico diferencial. Marcos teóricos de abordaje. Afasia
primaria progresiva y demencia semántica. Evaluaciones estandarizadas- Escalas
generales. Evaluaciones funcionales de TO. Aprendizaje sin error. Avances en
Rehabilitación cognitiva en demencia. Tratamiento de la demencia en TO.
Estadios de la demencia - casos clínicos.
Comentarios
La temática desarrollada abordó la teoría y la clínica
simultáneamente, dada la experiencia
vivencial de ambas docentes quienes trabajan juntas en el centro FLENI de Escobar en el Programa de hospital de
día sobre trastornos cognitivos progresivos.
Esta cotidianeidad de códigos comunes, a mi modo de ver, facilito la
integración de ambas disciplinas, sus aportes y saberes, transmitidos a
nosotros los cursantes, con mayor posibilidad de apropiación de lo nuevo a
través de videos y casos clínicos. Por
ejemplo, La complejidad de la afasia primaria progresiva y demencia semántica,
por lo autolimitante del individuo que la sufre, y por las técnicas de apoyo que
podemos brindar desde nuestro abordaje.
Un dato significativo que nos incumbe tiene que ver con los escasos estudios de
investigación reconocidos por organismos evaluadores que den cuenta de los
efectos positivos que otorgan los tratamientos funcionales. Gabriela nos
estimula a tratar de medir y publicar nuestros trabajos y correlacionarlos con
los resultados evidentes, que se sabe son positivos, pero al no quedar plasmados
en publicaciones no son, como dijimos antes, considerados por los organismos
médicos a nivel mundial. Uno de estos organismos, denominado “Cognitive
Intervention Programs for Individuals With Mild Cognitive Impairments
Systematic Review of The Literature” , integra y recomienda en base a todo lo
existente publicado acciones a tomar. Respecto a la rehabilitación cognitiva
reconoce que mejora en algunos aspectos, pero no mejora en general, esto sucede
por la falta de datos concretos.
Debido a la mencionada falta de registro y publicaciones, estos tipos
de abordaje, actualmente, en muchos casos, están siendo borrados de las listas
de prestaciones de las obras sociales.
La propuesta de Gabriela Cohen es
que, como nuestro rol en el tratamiento
de las demencias juega una función
esencial, deberíamos escribir más sobre nuestro trabajo como ellos
están realizando en Fleni. Lo evaluado
al respecto, si es llevado a conocimiento de dichos organismos mundiales, ayudaría a un real cambio cualitativo.
La T. O. Milagros, comparte algunos de los
marcos teóricos donde ella apoya su mirada. Uno de ellos es el Modelo
Canadiense del Desempeño Ocupacional, otro el Modelo de la Ocupación Humana. Ambos
remiten a la CIF .
Además de las evaluaciones funcionales
implementadas normativamente, nos habló de técnicas diversas de tratamiento
entre las cuales destaco:
. El aprendizaje sin error, de Bárbara
Wilson.
. El modelo de orientación en la realidad,
que me enriqueció, ya que no sólo ha sido dado con referencia a lo
témporo-espacial sino también con respecto a las actividades cotidianas.
. Terapia de reminiscencia.
. Técnica de recuperación espaciada.
. Asistencia gradual en todos sus
espectros, así como la adaptación y simplificación de la actividad, haciendo
especial énfasis, dada esta patología, en el uso de la memoria procedural.
. Abordaje conductual.
Se nota en su modo de trabajo la
importancia de estructurar la información relevada, la planificación a corto y
mediano plazo, el constante trabajo con la familia y el ambiente institucional
a fin de alcanzar los objetivos propuestos para cada paciente. Ellos son
agrupados de acuerdo a niveles parejos, pero se realiza un tratamiento
individual y todo abordaje da cuenta del
uso directo de las AVD básicas e instrumentales
AVDI. Esta forma de trabajar me
enriquece y me estimula, algo que también he disfrutado en el curso de J.
Toglia dado recientemente.
A modo de agradecimiento del otorgamiento
de la media beca por parte de la AATO para la asistencia a este curso, hago
llegar una breve reseña del mismo.
Atentamente,
Lic. en T.O. María Pía Sauré
Mat. Nac. 423
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